Plantární fascitida = syndrom patní ostruhy
Plantární fascitida je způsobena iritací (podráždění) začátku plantární fascie na tuberositas calcanei. Začátek quadratus plantae je na kalkaneu a rozbíhá se v 5 snopcíh k prstům. Příčinou je nadměrná zátěž plantární fascie, nejčastěji repetitivní, špatná biomechanika dolní končetiny.
Rizikové faktory
- Pes planus – plochá noha
- Pes cavus – vidíme jen otlak paty, klouby pod prstama a prsty – elevace klenby nožní
- Nadměrná pronace nebo supinace
- Snížená DF kotníku
- Obezita
- Dlouhodobý stoj
Polovina pacientů s PF má patní ostruhu, ale patní ostruha není příčinou bolesti. Palpačně bolestivý je začátek plantární fascie na mediální tuberositě kalkaneu. Bolest se zvětšuje pasivní dorzální flexí MTP skloubení palce – test diagnostika stoj – palec mimo podložku a zdviháme nahoru. Výrazná bolest při prvních krocích po ránu.
Terapie
- ledování několikrát denně
- protahování plantární fascie a Achillovy šlachy
- vložky do bot
- klidová ortéza zabraňující PF v kotníku
- cvičení na korekci nohy
Cviky
- Protažení plantární fascie
- Zvedání lýtek
- Protažení prstů
- Rolování s tenisovým míčkem
- Stisk prstů na nohou
- Míček pod patou
Fyzioterapie
Svalové posilování
- Nácvik tříbodové opory a rozložení váhy na obou DK;
- Nácvik centrovaného postavení STK a kořenových kloubů ve stoji a dynamických pohybech;
- Cílené cvičení pro posílení oslabených svalů, především m. tibialis anterior, m. tibialis posterior, m. gluteus medius et maximus, hlubokých stabilizátorů KYK, mm. abdominis – spodní části.
- Centrace ramenních pletenců
- Aktivace HSS, včetně edukace bráničního dýchání v kaudálním postavení hrudníku.
Cvičení na rozšíření rozsahu pohybu
- Dynamické a statické strečinkové cvičení pro zlepšení flexibility DF hlezenního kloubu a KYK všemi směry.
Edukace stereotypu chůze
- Nácvik „malé nohy“ a chůze.
Redukce bolesti
- Uvolnění hypertonických svalů pomocí PIR a masážní pistole, posílení oslabených svalů, odstranění TrPs presurou.